يحدث اضطراب الاجترار ، أو متلازمة الاجترار ، عندما يتقيأ الشخص الطعام عن طريق بصقه أو إعادة مضغه وابتلاعه، يُعتقد أن القلس سلوك غير مقصود ولكنه مكتسب.

كيف يمكن تشخيص اضطراب الاجترار

يمكن إجراء تشخيص اضطراب الاجترار خلال التقييم السريري لعلامات وأعراض الشخص وتاريخه، ويتم استخدام معايير التشخيص التالية للمساعدة في التشخيص، يجب استيفاء هذه المعايير للأشهر الثلاثة الماضية، مع ظهور الأعراض قبل 6 أشهر على الأقل من التشخيص:

2. تكرار القلس وإعادة مضغ أو طرد الطعام
3. يبدأ بعد وقت قصير من تناول الطعام
4. لا يحدث أثناء النوم
5. لا يستجيب للعلاج القياسي للارتجاع المعدي المريئي
6. لا يوجد تهوع 
7. لا يتم تفسير الأعراض بالعمليات الالتهابية أو التشريحية أو الأيضية أو الورمية.

وتساعد هذه المعايير في التمييز بين من متلازمة الاجترار واضطرابات أخرى في الجهاز الهضمي، مثل خزل المعدة والبلع حيث يحدث القيء بعد ساعات من تناول الطعام، والارتجاع المعدي المريئي حيث تظهر الأعراض في الليل، و متلازمة التقيؤ الدوري حيث تكون الأعراض مزمنة / مستمرة، ويمكن أن يساعد قياس ضغط الدم في إجراء التشخيص وتأكيده، ويتضمن قياس ضغط الجسم المضاد الإثني عشر وضع القسطرة من خلال الأنف إلى المعدة والأمعاء الدقيقة لقياس تغيرات الضغط.[2]

أعراض اضطراب الاجترار

تندرج متلازمة الاجترار ضمن فئة من أمراض الجهاز الهضمي و تسمى اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية (FGID)، كما هو الحال مع أي اضطراب وظيفي، بينما لا يوجد مرض أو شذوذ جسدي، يعاني المريض من مشاكل حقيقية للغاية، تنتج المشكلة عن خلل في التنظيم في طريقة تواصل الدماغ ونظام الجهاز الهضمي، ويمكن لعوامل أخرى، مثل حساسية الأعصاب في الجهاز الهضمي أو الضغوطات النفسية، أن تجعل أعراض الاجترار أسوأ، وتشير التواريخ الطبية لمرضى متلازمة الاجترار إلى أن الأعراض تبدأ غالبًا بحدث “مثير”، يمكن أن تكون هذه عدوى فيروسية أو مرض معدي أو حتى إجهاد يحدث في حياة المريض، بعد زوال هذه العدوى، أو الحدث ، أو التوتر.

يظل سلوك القيء في مكانه، تقريبًا مثل “العادة”، نتيجة لذلك، عندما يدخل الطعام أو السوائل إلى المعدة، يكون الجسم قد تعلم سلوكًا جديدًا، تقلص عضلات البطن، وينتج عنه ضغط على المعدة وعودة الطعام أو السوائل، في حين أن هناك أعراض شائعة لدى مرضى متلازمة الاجترار، إلا أن يمكن أن تبدو الأعراض مختلفة تمامًا من شخص لآخر، بينما يتقيأ بعض المرضى فورًا بعد تناول قضمة واحدة من الطعام، ويمكن للآخرين تناول كمية كبيرة من الطعام قبل بدء الاجترار، يشعر بعض المرضى بالألم عند تناول الطعام، يشعر الآخرون بالغثيان، بعض المرضى لا يبلغون عن أي أحاسيس قبل أن يبدأ الاجترار.

علاج اضطراب الاجترار

إذا تم تشخيص إصابة طفلك بمتلازمة الاجترار، وتريد  في معرفة المزيد عن برنامج العلاج، هناك ثلاثة برامج علاجية حسب مستوى الرعاية، تبدأ جميع البرامج بزيارة عيادة أولية مع الطبيب والأخصائي النفسي، فيما يلي نعرض طرق علاج اضطراب الاجترار:

• في برنامج العيادات الخارجية المكثفة ينطوي 3-5 أيام من العلاج الذي يشمل 2-3 وجبات يوميا.
• في برنامج العيادات الخارجية العامة يشمل وجبات علاج واحد المقرر كل 2-4 أسابيع على أساس الحاجة للمرضى، عادة ما يكون هذا مخصصًا للمرضى المرتبطين بطول فترة العلاج.
• بالنسبة لبرنامج المرضى الداخليين، يحصل المرضى على وجبتين إلى ثلاث وجبات علاجية يوميًا لمدة تصل إلى أسبوعين ويبقون في المستشفى خلال هذا الوقت، وهذا مخصص للمرضى الذين يعانون من أشد أشكال الاجترار ويتضمن علاجات إضافية خارج الوجبات. 

وقد أظهرت العديد من الدراسات حول علاج متلازمة الاجترار عن نتائج إيجابية ومثيرة جداً، و سلط البحث الضوء على العديد من الأجزاء المهمة من العلاج:

• التعليم: العائلات التي تلعب دورًا نشطًا في التعلم والفهم ومعالجة الاجترار لها أفضل النتائج.
• علاج الأعراض المصاحبة: يمكن أن يقلل علاج الأعراض مثل الغثيان أو الانتفاخ الذي يحدث بعد الأكل من تكرار سلوك الاجترار.
• إعادة ضبط اتصال القناة الهضمية: يشمل العلاج التركيز على زيادة الوعي بما تفعله عضلات البطن، وتعلم سلوكيات جديدة لعضلات البطن بدلاً من الشد، والحفاظ على الجسم مسترخيًا أثناء تناول الوجبات.
• إعادة تدريب المعدة على الاحتفاظ بالطعام مرة أخرى: يستفيد المرضى من البدء ببطء شديد بكميات صغيرة، ثم زيادة قدرة المعدة تدريجياً على تحمل كميات أكبر من الطعام والسوائل.

تأثير اضطراب الاجترار على الحياة

في حين أن متلازمة الاجترار بحد ذاتها لا تهدد الحياة، ولكن قد يحدث بعض المشاكل التي تنشأ حول اضطراب الاجترار ، فيما يلي نتعرف على أضرار اضطراب الاجترار على حياتك:

• زيادة حساسية الجهاز الهضمي مما يؤدي إلى ألم شديد في البطن وغثيان وانتفاخ و / أو ضغط يجعل تناول الطعام أو السوائل في المعدة أمرًا لا يطاق
• زيادة خطر الإصابة بالجفاف وسوء التغذية وفقدان الوزن
• ضعف الحضور إلى المدرسة (35٪ من المرضى الذين رأيناهم قد تحولوا إلى التعليم المنزلي بسبب مشاكلهم مع متلازمة الاجترار )
• لم تعد تشارك في الألعاب الرياضية أو الأنشطة الرياضية ، مما يؤدي إلى فقدان التكييف البدني
• النضال العاطفي مع القلق والاكتئاب والتوتر.[3]